Samedi, le parvis de la gare de Guingamp a r\u00e9sonn\u00e9 des cris de plus de 1300 personnes venues manifester pour l’acc\u00e8s aux soins dans le Tr\u00e9gor. La crise dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 breton refl\u00e8te une politique centralisatrice dict\u00e9e par Paris et le gouvernement fran\u00e7ais qui privil\u00e9gie de plus en plus les \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle et les grandes agglom\u00e9rations, au d\u00e9triment des services locaux et ruraux. La fermeture ou la r\u00e9duction des services dans des h\u00f4pitaux comme ceux de Guingamp, Lannion, et Carhaix t\u00e9moigne d\u2019une gestion qui ignore d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les besoins sp\u00e9cifiques des populations rurales de Bretagne.<\/p>\n
La r\u00e9duction des budgets allou\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9, ou leur mauvaise r\u00e9partition, entra\u00eene une baisse du personnel m\u00e9dical disponible, aggrav\u00e9e par des conditions de travail souvent difficiles dans les zones rurales, ce qui d\u00e9courage les professionnels de la sant\u00e9 de s\u2019y installer. Ajoutant l\u2019insulte \u00e0 l\u2019injure, les reports de rendez-vous minist\u00e9riels, comme celui mentionn\u00e9 pour Carhaix, montrent un m\u00e9pris et un d\u00e9sengagement assum\u00e9s qui laisse les populations sans solutions imm\u00e9diates.<\/p>\n
Un syst\u00e8me de sant\u00e9 breton autonome<\/strong><\/p>\n La crise est profonde, syst\u00e9mique, sur fond de d\u00e9faillance de l\u2019\u00c9tat fran\u00e7ais. Pour changer de paradigme, la Bretagne doit disposer d\u2019un gouvernement autonome en mesure de g\u00e9rer son propre budget de sant\u00e9, en fonction des besoins sp\u00e9cifiques de ses habitants. C\u2019est seulement ainsi qu\u2019elle pourra penser sa strat\u00e9gie de soins sur l\u2019ensemble du territoire breton et r\u00e9allouer les fonds vers les zones o\u00f9 ils sont le plus n\u00e9cessaires.<\/p>\n \u00c9ducation et formation<\/strong><\/p>\n Dans le domaine de l\u2019\u00e9ducation et de la formation m\u00e9dicale, les facult\u00e9s de m\u00e9decine de Brest, Rennes et Nantes devraient cr\u00e9er des antennes de formation dans plusieurs villes bretonnes pour fixer et former les \u00e9tudiants localement. Il s\u2019agirait de couvrir non seulement les premi\u00e8res ann\u00e9es mais aussi des stages cliniques avanc\u00e9s ainsi que des formations compl\u00e8tes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, en particulier, focalis\u00e9e sur les besoins sp\u00e9cifiques des communaut\u00e9s rurales.<\/p>\n Incitations \u00e0 l\u2019Installation<\/strong><\/p>\n Plut\u00f4t que des primes, le gouvernement autonome devrait proposer des avantages comme des logements \u00e0 loyer mod\u00e9r\u00e9 ou un m\u00e9canisme d\u2019accession \u00e0 la propri\u00e9t\u00e9 pr\u00e9f\u00e9rentiel, des cr\u00e8ches pour les enfants des professionnels de sant\u00e9, et des services pour faciliter l\u2019installation des familles (emplois pour les conjoints, \u00e9ducation pour les enfants).<\/p>\n Il faudrait \u00e9galement revenir \u00e0 un syst\u00e8me d\u2019internat pour encourager les jeunes m\u00e9decins \u00e0 s\u2019installer pr\u00e8s des zones o\u00f9 ils ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s, \u00e9vitant ainsi la concentration dans les grandes agglom\u00e9rations.<\/p>\n Fiscalit\u00e9 et Conditions de Travail<\/strong><\/p>\n Pour attirer les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes dans les zones sous tension, il faudrait drastiquement r\u00e9duire ou supprimer les cotisations sociales et la CSG (Contribution sociale g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e). Cette mesure pourrait s\u2019appliquer tant qu\u2019ils restent dans ces zones.<\/p>\n Pour l\u2019Infrastructure M\u00e9dicale, le gouvernement autonome breton devrait offrir un cr\u00e9dit d\u2019imp\u00f4t pour chaque euro investi dans l\u2019infrastructure m\u00e9dicale locale (achat de mat\u00e9riel, r\u00e9novation ou construction de cabinet). Par exemple, un cr\u00e9dit d\u2019imp\u00f4t de 50% sur tous les investissements jusqu\u2019\u00e0 un plafond \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n Une exon\u00e9ration de taxe fonci\u00e8re et taxe d\u2019habitation permettrait aux m\u00e9decins de s\u2019installer plus facilement dans des zones rurales.<\/p>\n De telles incitations devraient s\u2019\u00e9tendre aux conjoints des m\u00e9decins. Par exemple en leur offrant des avantages fiscaux suppl\u00e9mentaires, comme des r\u00e9ductions d\u2019imp\u00f4ts sur les salaires.<\/p>\n Il serait \u00e9galement souhaitable d\u2019exon\u00e9rer les actes m\u00e9dicaux r\u00e9alis\u00e9s en zone rurale de la TVA, ce qui pourrait rendre les pratiques en zones rurales financi\u00e8rement plus attrayantes et d\u2019offrir des cr\u00e9dits d\u2019imp\u00f4t pour les d\u00e9penses en formation continue, afin d\u2019inciter les m\u00e9decins \u00e0 maintenir et \u00e0 am\u00e9liorer leurs comp\u00e9tences tout en travaillant dans des zones rurales.<\/p>\n La prise en charge des frais de d\u00e9placement doit figurer parmi les mesures incitatives avec des d\u00e9ductions fiscales importantes dans le cadre de l\u2019exercice m\u00e9dical, y compris les visites \u00e0 domicile, les d\u00e9placements pour des formations ou des r\u00e9unions professionnelles.<\/p>\n Les m\u00e9decins travaillant dans des maisons de sant\u00e9 ou des structures de soins coordonn\u00e9es en zones rurales pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de taux d\u2019imposition r\u00e9duits sur les revenus g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par ces structures, encourageant ainsi le travail en \u00e9quipe.<\/p>\n T\u00e9l\u00e9m\u00e9decine<\/strong><\/p>\n Le gouvernement breton devrait aussi d\u00e9velopper et financer des infrastructures de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, non seulement comme solution temporaire mais comme un \u00e9l\u00e9ment permanent du syst\u00e8me de sant\u00e9 breton, en s\u2019assurant d\u2019inclure les zones rurales et isol\u00e9es.<\/p>\n D\u00e9l\u00e9gation<\/strong><\/p>\n Enfin, il faudrait permettre aux pharmaciens, infirmiers, et autres professionnels param\u00e9dicales d\u2019assumer davantage de responsabilit\u00e9s m\u00e9dicales sous supervision, am\u00e9liorant ainsi la couverture de soins primaires.<\/p>\n La Bretagne autonome doit prouver qu\u2019elle peut \u00eatre une alternative \u00e0 l\u2019\u00c9tat fran\u00e7ais et poser ainsi les bases d\u2019un processus d\u2019ind\u00e9pendance plein et entier. La crise de la sant\u00e9 est un des domaines o\u00f9 elle devrait agir. Un tel programme viserait \u00e0 transformer la d\u00e9mographie m\u00e9dicale par des strat\u00e9gies locales adapt\u00e9es, en mettant l\u2019accent sur l\u2019\u00e9ducation, l\u2019incitation et l\u2019innovation dans l\u2019organisation des soins. Avec une approche holistique et nationale, la Bretagne peut non seulement r\u00e9soudre ses probl\u00e8mes actuels de d\u00e9serts m\u00e9dicaux mais aussi devenir un mod\u00e8le d\u2019acc\u00e8s aux soins pour d\u2019autres r\u00e9gions aspirant \u00e0 l\u2019autonomie ou \u00e0 l\u2019ind\u00e9pendance.<\/p>\n Yann ar Gall<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Samedi, le parvis de la gare de Guingamp a r\u00e9sonn\u00e9 des cris de plus de 1300 personnes venues manifester pour l’acc\u00e8s aux soins dans le Tr\u00e9gor. 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